HIV আত্ম-ঝুঁকি মূল্যায়ন
১. ক. আপনার জেন্ডার:
১. খ. আপনার বয়স কত?
১. গ. আপনি সবশেষ কোন শ্রেণী পর্যন্ত লেখাপড়া করেছেন?
২. আপনার বৈবাহিক অবস্থা কী?
৩. আপনি কি গত তিন মাসে টাকা/ বাধ্যতামূলক উপহারের বিনিময়ে কোনো পুরুষ বা হিজড়ার সাথে যৌন কাজ করেছেন?
৪. আপনার সব শেষ যৌন সঙ্গীর ধরন কী?
৫. আপনার সব শেষ যৌনকাজে পুরুষ যৌন সঙ্গীর সংখ্যা কত জন ছিলো?
৬. সর্বশেষ যৌনকাজে পুরুষ যৌন সঙ্গীর সাথে আপনি কনডম ব্যবহার করেছেন কি?
৭. আপনি সাধারণত কি হারে কনডম ব্যবহার করেন?
৮.আপনার সব শেষ যৌন কাজের ধরন:
৯. আপনি বর্তমানে মাদক গ্রহণ করেন কি?
১০.. সর্বশেষ ৬ মাসে আপনি ইঞ্জেকশনের মাধ্যমে মাদক ব্যবহার করেছেন কি?
১১. আপনি সর্বশেষ ৬ (ছয়) মাসের মধ্যে অন্যের ব্যবহৃত সুঁই-সিরিঞ্জ ভাগাভাগি করেছেন?
১২. আপনার যৌন সঙ্গী কি সুঁই সিরিঞ্জ এর মাধ্যমে মাদক নেয়?
১৩. যদি হ্যাঁ হয় তাহলে তার ব্যবহৃত সুঁই-সিরিঞ্জ কি ভাগাভাগি করেন?
১৪. আপনি কি কখনো অপরিক্ষীত রক্ত গ্রহণ করেছেন বা অঙ্গ প্রতিস্থাপন করেছেন?
১৫. আপনার নাক/কান বা শরীরের অন্য কোথাও কি ফোড়ানো/উল্কি আঁকানো হয়েছে?
১৬. আপনার পেশা কি কি :
১৭. আপনার যেকোনো যৌন সঙ্গীর মধ্যে কেউ কি এইচআইভিতে আক্রান্ত?
১৮. গত ৬ মাসে আপনি নিজে কি কোনো যৌন রোগে আক্রান্ত হয়েছিলেন?
১৯. গত ৬ মাসে আপনার সঙ্গী কি কোন যৌন রোগে আক্রান্ত হয়েছিলো?
২০. আপনি সর্বশেষ কবে পুরুষ যৌন সঙ্গীর সাথে যৌনকাজ করেছেন?
২১. আপনি কি গত ছয় মাসে ইয়াবা গ্রহণ করেছেন?
ভালো প্রচেষ্টা আরো জানতে আমাদের এইচআইভি পরীক্ষার পৃষ্ঠাগুলিতে যান।